Ситуационные задачи по сестринскому делу с ответами

Главная

/

Статьи об аккредитации для медицинских работников в Консультационном портале НМО

/

Ситуационные задачи по сестринскому делу с ответами

Ситуационные задачи по сестринскому делу с ответами и разборами 2026

Все актуальные ситуационные задачи по сестринскому делу вы найдёте в тренажёре

Что такое ситуационная задача по сестринскому делу

Ситуационная задача по сестринскому делу - это описание клинического случая, в котором медсестра или медбрат выстраивает сестринский процесс: оценивает состояние пациента, выделяет его проблемы, планирует уход и оценивает результат. Постановка медицинского диагноза в эту задачу не входит. В отличие от тестового вопроса с готовыми вариантами, задача проверяет, умеет ли специалист применить знание в условиях, приближённых к реальной работе у постели больного.

Поэтому ситуационные задачи используются на аккредитации среднего медперсонала и помогают подготовиться к собеседованию при аттестации на квалификационную категорию: они показывают, как специалист рассуждает - от данных о пациенте до конкретного плана сестринских вмешательств.

Чем сестринская задача отличается от врачебной и фельдшерской

Это ключевое различие, на котором чаще всего теряют баллы. Во врачебной и фельдшерской задаче центральное место занимает медицинский диагноз и тактика лечения. В сестринской задаче медицинский диагноз уже, как правило, задан в условии - оценивается другое:

умение выделить приоритетную и потенциальную проблему пациента;
правильное планирование сестринских вмешательств - зависимых, независимых и взаимозависимых;
навыки обучения пациента и его родственников;
знание алгоритмов манипуляций и требований к документированию ухода.

Если в общем формате задач для всех специальностей вы хотите разобраться шире, это собрано на странице ситуационные задачи для медработников Здесь же — фокус только на сестринском деле.

На каком этапе аккредитации медсестра решает задачи

Ситуационные задачи входят в практико-ориентированный этап первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов (Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н). Для среднего медперсонала это аккредитация после колледжа или после профессиональной переподготовки. Периодическая аккредитация уже работающих медсестёр решения задач не требует - она проводится в форме оценки портфолио.

Аккредитационная подкомиссия оценивает не только конечный ответ, но и логику: правильно ли выделена приоритетная проблема, не отнесены ли зависимые вмешательства к независимым, соответствует ли план ухода действующим стандартам. Подробнее про аккредитацию по сестринскому делу 2026 года и число вопросов - в разделе с частыми вопросами ниже.

Специфика задач для среднего медперсонала

Задачи по сестринскому делу строятся вокруг сестринского процесса - это методологическая основа, по которой и оценивается ответ.

Сестринский процесс состоит из пяти последовательных этапов, и по ним выстраивается типовая задача:

Сестринское обследование - сбор данных о пациенте (жалобы, состояние, объективные показатели).
Сестринский диагноз - определение проблем пациента (существующих и потенциальных) и их приоритетов.
Планирование - постановка целей ухода и подбор сестринских вмешательств.
Реализация - выполнение запланированных вмешательств.
Оценка - анализ результата и при необходимости коррекция плана.

Проблемы пациента делятся на существующие (беспокоят сейчас) и потенциальные (могут возникнуть со временем - например, риск осложнения). Среди существующих выделяют приоритетную - ту, которая при бездействии нанесёт наибольший вред.

Что оценивает аккредитационная подкомиссия

В сестринской задаче проверяются конкретные компетенции:

Тип вмешательства. Независимые медсестра выполняет самостоятельно (наблюдение, уход, обучение). Зависимые - только по назначению врача (введение препаратов, забор крови по листу назначений). Взаимозависимые - в сотрудничестве с другими специалистами. Путаница между ними - типичная ошибка.
Приоритизация проблем - какая проблема требует вмешательства в первую очередь.
Документирование - отражение данных в сестринской документации.
Обучение пациента - самоконтроль, профилактика, уход в домашних условиях.

Примеры ситуационных задач по сестринскому делу с разбором (2026)

Ниже - три примера по разным профилям. Каждый содержит условие, вопрос и разбор правильного ответа с привязкой к нормативу. Так устроены разборы задач 2026 года с объяснениями правильных ответов в тренажёре Если в общем формате задач для всех специальностей вы хотите разобраться шире, это собрано в тренажере с ситуационными задачами: каждый ответ разобран по шагам сестринской логики.

Пример 1 - терапия (уход при хронической сердечной недостаточности)

Условие. Пациент 71 года находится в кардиологическом отделении с диагнозом «ХСН, IIБ стадия». Жалобы: одышка в покое, усиливающаяся лёжа, отёки голеней и стоп, слабость. За сутки выпил 1500 мл, выделил 900 мл. Масса тела за 3 дня выросла на 2 кг. Медсестра проводит первичную оценку.

Вопрос. Сформулируйте приоритетную и потенциальную проблему пациента. Составьте план независимых сестринских вмешательств.

Правильный ответ. Приоритетная проблема: одышка, усиливающаяся в положении лёжа (нарушение дыхания вследствие застоя). Потенциальная проблема: риск нарастания отёков и развития отёка лёгких. Независимые вмешательства: придать положение с приподнятым изголовьем (положение Фаулера), контроль ЧДД, ЧСС, АД и SpO₂, ежедневный контроль массы тела и водного баланса (учёт выпитой и выделенной жидкости), обучение пациента ограничению соли и жидкости. Введение мочегонных и ингаляция кислорода выполняются по назначению врача и относятся к зависимым вмешательствам.

Разбор. Приоритет отдаётся одышке, потому что нарушение дыхания при ХСН напрямую угрожает состоянию пациента, тогда как отёки на этом этапе - проблема с промежуточным приоритетом. Положение Фаулера уменьшает венозный возврат и облегчает дыхание - это независимое вмешательство, медсестра выполняет его без назначения врача. Контроль водного баланса и динамики веса - объективный критерий нарастания застоя (прибавка 2 кг за 3 дня указывает на задержку жидкости). Частая ошибка - отнести контроль гликемии или введение диуретика к независимым вмешательствам: это зависимые действия по листу назначений. Основание: клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая сердечная недостаточность» (актуальная редакция - уточнить при заверении).

Пример 2 - хирургия (ранний послеоперационный период)

Условие. Пациентка 58 лет на вторые сутки после плановой полостной операции. Жалобы на боль в области послеоперационной раны (6 баллов по визуально-аналоговой шкале), отказывается поворачиваться в постели и делать дыхательную гимнастику из-за боли. Температура 37,2 °C, лежит неподвижно на спине.

Вопрос. Сформулируйте приоритетную и потенциальную проблему. Определите независимые сестринские вмешательства.

Правильный ответ. Приоритетная проблема: боль в области послеоперационной раны. Потенциальная проблема: риск гипостатических осложнений (пневмония, пролежни, тромбоз) из-за вынужденной неподвижности. Независимые вмешательства: оценка боли по шкале и информирование врача для коррекции обезболивания, обучение пациентки щадящему повороту с фиксацией раны рукой, побуждение к ранней активизации и дыхательной гимнастике после обезболивания, контроль состояния повязки и кожи в местах давления. Введение анальгетика - зависимое вмешательство по назначению врача.

Разбор. Боль здесь приоритетна, потому что она запускает цепочку осложнений: из-за боли пациентка обездвижена, а неподвижность в раннем послеоперационном периоде ведёт к застойной пневмонии, пролежням и венозному тромбозу. Поэтому грамотная сестринская логика - сначала снять барьер (боль), затем активизировать. Оценка боли по шкале и обучение технике поворота - независимые действия медсестры. Назначение конкретного анальгетика и его дозы - зона ответственности врача (зависимое вмешательство). Основание: принципы периоперационного сестринского ухода и профилактики послеоперационных осложнений (заверить клиницистом по действующим клиническим рекомендациям профиля).

Пример 3 - профилактика пролежней у лежачего пациента

Условие. Пациент 80 лет после ОНМК, обездвижен, в сознании ограниченно, находится на постельном режиме. Кожа в области крестца бледная, при надавливании появляется стойкое покраснение, не исчезающее в течение нескольких минут. Питание снижено, периодически недержание мочи.

Вопрос. Определите приоритетную проблему и составьте план независимых сестринских вмешательств по профилактике пролежней.

Правильный ответ. Приоритетная проблема: высокий риск развития пролежней (стойкая гиперемия крестца - признак I стадии). Независимые вмешательства: оценка риска по шкале (например, Ватерлоу), изменение положения тела каждые 2 часа с ведением графика, использование противопролежневых приспособлений, ежедневный осмотр и гигиена кожи, поддержание сухости при недержании, контроль питания и питьевого режима, обучение родственников уходу. Документирование осмотра кожи и смены положения обязательно.

Разбор. Стойкое, не исчезающее при надавливании покраснение - признак начинающегося пролежня, поэтому проблема приоритетна и требует немедленного плана профилактики. Регулярная смена положения каждые 2 часа - базовое независимое вмешательство медсестры. Оценка риска по валидированной шкале и документирование - требование надлежащей практики ухода. Ошибка - ограничиться обработкой кожи мазью без устранения главного фактора (давления): без перемены положения пролежень будет прогрессировать. Основание: ГОСТ Р по профилактике пролежней / надлежащая практика ухода (точную редакцию и реквизиты подтвердить при заверении клиницистом).

Задачи в тренажёре устроены по такому же принципу, но с немедленным разбором каждого ответа. Если вы ошиблись, разбор сразу укажет на нарушенный шаг сестринского процесса и норматив, на котором держится верный ответ. Решайте ситуационные задачи в тренажёре - задачи актуализированы на 2026 год.

Решайте ситуационные задачи в тренажёре

Задачи актуализированы на 2026 год.

Как решать ситуационную задачу по сестринскому делу - алгоритм

Большинство ошибок на аккредитации - следствие нарушенной логики сестринского процесса. Сам материал специалисты обычно знают, сложности начинаются в последовательности шагов.
Общий принцип решения задач — для любой специальности — разобран на странице решение ситуационных задач; ниже — версия для сестринского дела.

Алгоритм: от данных о пациенте к плану ухода:

Прочитать условие полностью - не начинать отвечать, пока не собраны все данные о пациенте.
Выделить проблемы пациента - отделить существующие от потенциальных.
Определить приоритетную проблему - ту, что угрожает состоянию в первую очередь.
Поставить цель ухода - конкретную и измеримую (краткосрочную и долгосрочную).
Подобрать вмешательства и чётко разделить их на независимые и зависимые.
Проверить себя: не отнесены ли врачебные назначения к самостоятельным действиям медсестры? Учтены ли документирование и обучение пациента?

Типичные ошибки медсестры при решении задач:

Смешение сестринского и медицинского диагноза - формулировка диагноза вместо проблемы пациента.
Путаница зависимых и независимых вмешательств - самая частая потеря баллов (введение препарата записано как независимое действие).
Пропуск приоритетной проблемы - план составлен по второстепенной проблеме.
Игнорирование потенциальных проблем - не предусмотрен риск осложнения (пролежни, тромбоз, аспирация).
Устаревший алгоритм манипуляции - действие по протоколу, изменённому в 2024–2026 годах.

Пробелы в темах лучше найти заранее, до экзамена.

Где найти актуальные ситуационные задачи с ответами

Официальный банк оценочных средств формируется Федеральным методическим центром аккредитации специалистов (ФМЦА) на основе типовых аккредитационных программ Минздрава России и в открытом доступе полностью не публикуется.

За 2022–2026 годы обновлены клинические рекомендации и стандарты ухода по ряду профилей. Задача из архивного сборника может предлагать «правильный» план по отменённым критериям и в итоге зафиксировать «неверно» на реальной аккредитации 2026 года. Скачанный PDF к тому же даёт только готовый ответ, без объяснения, почему эта проблема приоритетна и почему вмешательство отнесено к независимым. За запросом «скачать задачи по сестринскому делу с ответами» стоит потребность понять логику решения, и архивный документ её не закрывает.

Разборы задач 2026 года с объяснениями правильных ответов в тренажёре

В тренажёре размещены разборы задач 2026 года с объяснениями правильных ответов по Сестринскому делу и другим специальностям. После каждого неверного ответа разбор показывает, где нарушена логика сестринского процесса и какой норматив стоит за правильным решением. Кроме того, актуальные ситуационные задачи с ответами для всех специальностей собраны на отдельной странице — ситуационные задачи с ответами

Что сравниваем	Архивный PDF (до 2023)	Тренажёр 2026
Год актуализации	2017–2022	2026
Нормативная база	Стандарты ухода (часть устарела)	Действующие клинические рекомендации и ГОСТ
Разбор ошибок	Только ответ	Объяснение логики + ссылка на стандарт
Формат	Статичный список	Интерактивный - как на реальном экзамене
Доступность	Бесплатно	Бесплатная регистрация

Попробуйте тренажёр бесплатно

Тренажёр доступен онлайн, без установки приложений. После регистрации вы сразу получаете доступ к задачам по сестринскому делу с разборами.

Посмотреть ситуационные задачи можно здесь

Часто задаваемые вопросы

Q1. На каком этапе аккредитации по сестринскому делу решают ситуационные задачи?

Ситуационные задачи входят в практико-ориентированный этап первичной и первичной специализированной аккредитации (Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н) - для медсестры это аккредитация после колледжа или после профессиональной переподготовки. Периодическая аккредитация уже работающих специалистов проводится в форме оценки портфолио и решения задач не предусматривает.

Q2. Сколько вопросов и задач на аккредитации по сестринскому делу в 2026 году?

Структура практического этапа и число ситуационных задач определяются типовой аккредитационной программой по конкретной специальности среднего звена, утверждаемой Минздравом России, и могут различаться. Точное количество задач и вопросов следует уточнять в программе своей специальности на текущий год - программы периодически обновляются вместе с банком оценочных средств ФМЦА.

Q3. Чем сестринская ситуационная задача отличается от врачебной?

В сестринской задаче медицинский диагноз обычно уже дан в условии. Оценивается сестринский процесс: умение выделить приоритетную и потенциальную проблему пациента, правильно разделить вмешательства на зависимые и независимые, спланировать уход, обучить пациента и оформить документацию. Во врачебной и фельдшерской задаче, наоборот, в центре - постановка диагноза и тактика лечения.

Q4. Нужно ли решать ситуационные задачи при аттестации медсестры на квалификационную категорию?

Аттестация на категорию проводится по Приказу Минздрава России от 31.08.2023 № 458н (действует с 1 января 2024 года, заменил Приказ от 22.11.2021 № 1083н) и включает экспертную оценку отчёта о профессиональной деятельности, тестовый контроль и собеседование. Отдельного этапа «решение ситуационных задач», как на аккредитации, здесь нет, но разбор клинических случаев помогает подготовиться к собеседованию с экспертами и сдать тестирование.

Q5. Можно ли готовиться по скачанным PDF-сборникам задач по сестринскому делу, или они устарели?

Большинство открытых сборников составлены до 2022 года и не учитывают обновлённые клинические рекомендации и стандарты ухода. Подготовка по устаревшим материалам создаёт ложное ощущение готовности: задачи решены, ответы совпали, а на реальной аккредитации тот же план может быть оценён как неверный. Надёжнее тренироваться на задачах, актуализированных на 2026 год, с разбором логики каждого ответа.

Нормативная база

Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» — официальная публикация на publication.pravo.gov.ru

Приказ Минздрава России от 31.08.2023 № 458н «Об утверждении порядка и сроков прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (действует с 01.01.2024) — официальная страница на minzdrav.gov.ru

Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» (Российское кардиологическое общество и др., одобрены Минздравом России) — рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России

ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней» (утв. приказом Росстандарта от 30.11.2015 № 2089-ст) — официальный текст на protect.gost.ru (Росстандарт)

Задачи по сестринскому делу с разборами 2026 года - в тренажёре.
Найдите пробелы заранее, до аккредитации.