Приказ об утверждении квалификационных требований для медработников с высшим образованием.

Обзор Приказа Минздрава 206н: Новые квалификационные требования и возможности переподготовки

С 1 сентября 2023 года российское здравоохранение вступает в новый этап регулирования кадрового обеспечения. В силу вступает Приказ Минздрава 206н, утвержденный 2 мая 2023 года. Этот документ регламентирует квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием и приходит на смену ранее действовавшему приказу 707н.

Новый нормативный акт будет действовать в течение двух лет — до 1 сентября 2025 года. Для медицинского сообщества это событие знаменует собой существенные перемены: для одних специалистов открываются новые карьерные горизонты и возможности профессиональной переподготовки, для других — требования ужесточаются. В этой статье мы подробно разберем, как изменится ландшафт медицинского образования, кто сможет получить новую специальность по упрощенной схеме и какие требования теперь предъявляются к специалистам с немедицинским образованием.

Ключевые изменения, которые вводит Приказ Минздрава 206н

Основная цель документа — актуализировать систему допуска к профессиональной деятельности. Приказ Минздрава 206н вводит ряд специальностей, по которым впервые становится доступна профессиональная переподготовка. Это революционное изменение для врачей, желающих сменить профиль деятельности без прохождения длительной ординатуры.

В перечень специальностей, доступных для получения через курсы профессиональной переподготовки, вошли:

• Неврология;
• Оториноларингология;
• Психиатрия;
• Урология;
• Эпидемиология;
• Эндокринология;
• Общая гигиена.

Важно отметить, что частично эти возможности были анонсированы еще в приказе 118н, который действовал в переходный период с мая по сентябрь 2023 года. Однако именно Приказ Минздрава 206н закрепляет эти нормы на долгосрочную перспективу.

Детальный разбор направлений первичной переподготовки

Рассмотрим подробнее, какие именно врачи смогут воспользоваться "социальным лифтом" и получить новую квалификацию, опираясь на Приказ Минздрава 206н.

Психиатрия и Эндокринология

Специальность «Психиатрия» становится одной из самых доступных для переквалификации. Согласно приказу Минздрава 206н, пройти переподготовку на психиатра могут врачи, имеющие интернатуру или ординатуру по следующим направлениям:

• Гастроэнтерология;
• Гериатрия;
• Кардиология;
• Неврология;
• Общая врачебная практика (семейная медицина);
• Педиатрия;
• Психиатрия-наркология;
• Психотерапия;
• Сексология;
• Судебно-психиатрическая экспертиза;
• Терапия;
• Эндокринология.

Что касается «Эндокринологии», то здесь круг претендентов несколько уже. Получить статус эндокринолога через курсы профпереподготовки смогут специалисты с базой по общей врачебной практике и терапии. Это логичное решение, учитывая тесную связь терапевтического профиля с эндокринными патологиями.

Неврология и Урология

Врачам, желающим стать неврологами, Приказ Минздрава 206н дает зеленый свет, если у них есть подготовка по нейрохирургии, общей врачебной практике, педиатрии, терапии или эндокринологии.

Специальность «Урология» открывается для акушеров-гинекологов, онкологов и хирургов. Это существенно упрощает путь в профессию для оперирующих специалистов смежных областей.

Эпидемиология и Оториноларингология

Самый обширный список входных специальностей предусмотрен для «Эпидемиологии». Согласно приказу Минздрава 206н, переподготовку могут пройти врачи с базовым образованием по бактериологии, вирусологии, различным направлениям гигиены (детей и подростков, питания, труда), паразитологии, организации здравоохранения и многим другим профилактическим дисциплинам.

В оториноларингологию путь открыт для сурдологов-оториноларингологов. Это узкая специализация, и расширение компетенций до общего ЛОР-врача кажется вполне обоснованным шагом регулятора.

Расширение возможностей для действующих специалистов

Помимо открытия абсолютно новых путей, Приказ Минздрава 206н значительно расширяет перечень "входных" специальностей для уже существовавших программ переподготовки. Рассмотрим изменения в табличном формате (смысловом), анализируя, как было раньше и как стало теперь.

Авиационная и космическая медицина, Аллергология, Анестезиология

Ранее на специалиста авиационной и космической медицины могли переучиться только терапевты и врачи общей практики. Теперь, благодаря приказу Минздрава 206н, к ним добавляются кардиологи, педиатры и врачи функциональной диагностики.

В аллергологию-иммунологию теперь могут прийти пульмонологи. Анестезиология-реаниматология открывает двери для акушеров-гинекологов, детских хирургов, кардиологов, нейрохирургов, педиатров, сердечно-сосудистых хирургов, специалистов скорой помощи, терапевтов, торакальных хирургов, травматологов и челюстно-лицевых хирургов. Это масштабное расширение, призванное, вероятно, сократить дефицит анестезиологов в стационарах.

Гериатрия, Гигиена и Инфекционные болезни

Специальность «Гериатрия» становится доступной для кардиологов, врачей скорой помощи и эндокринологов.
В блоке гигиенических специальностей наблюдается унификация. Почти для всех направлений (гигиена питания, труда, коммунальная гигиена) список допустимых для переподготовки баз стал практически идентичным, за исключением гигиены детей и подростков, куда логично добавили педиатров.

Для инфекционистов Приказ Минздрава 206н добавляет возможность переподготовки из нефрологии, пульмонологии и ревматологии.

Онкология и Детская онкология

Особое внимание в документе уделено онкологическому профилю. Специальность «Детская онкология-гематология» получила сложную структуру требований. Профпереподготовка возможна при наличии интернатуры/ординатуры по гематологии, детской хирургии, онкологии и педиатрии.

Также существуют переходные положения до 3 декабря 2025 года для врачей со стажем. Например, врач-гематолог или детский онколог со стажем более 10 лет может пройти переподготовку по смежной специальности при наличии соответствующей базы. Это позволяет легализовать статус опытных врачей в условиях меняющейся номенклатуры.

Во взрослую «Онкологию» теперь могут перейти гематологи, колопроктологи, нейрохирурги, врачи общей практики, оториноларингологи, офтальмологи, урологи и челюстно-лицевые хирурги.

Сужение списка: где возможности закрываются?

Несмотря на общую тенденцию к либерализации, в некоторых областях Приказ Минздрава 206н «закручивает гайки». Ярким примером является специальность «Рентгенология».

Из списка специальностей, допускающих переподготовку на рентгенолога, исключены:

• Авиационная и космическая медицина;
• Водолазная медицина;
• Дерматовенерология;
• Детская урология-андрология;
• Гериатрия;
• Неонатология;
• Пластическая хирургия;
• Профпатология;
• Челюстно-лицевая хирургия.

Однако, закон сохранения работает и здесь: вместо исключенных направлений добавлены «Радиология», «Сурдология-оториноларингология» и «Ультразвуковая диагностика». Таким образом, рентгенология становится ближе к диагностическому профилю и дальше от узких клинических специальностей.

Коллизия со специальностью «Сексология»

Один из самых обсуждаемых моментов, связанных с приказом Минздрава 206н, — это судьба специальности «Сексология». В тексте документа указано, что квалификационные требования к врачам-сексологам сохраняются только до 1 сентября 2023 года. Фактически это означает, что после этой даты пройти профессиональную переподготовку на сексолога будет невозможно.

В настоящее время на сексолога могут переучиться только психиатры. Однако здесь возникает интересная юридическая коллизия. В другом действующем документе — приказе 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников» — должность «врач-сексолог» присутствует без каких-либо ограничений по срокам.

Это означает, что сама специальность не исчезает из правового поля, но «вход» в нее через курсы переподготовки закрывается. Те специалисты, которые успеют начать обучение и получить документы до вступления в силу ограничений, смогут продолжить работу и проходить периодическую аккредитацию. Для остальных этот путь, вероятно, будет закрыт или переведен исключительно в формат ординатуры (если таковая сохранится в образовательных стандартах).

Квалификационные требования к специалистам с немедицинским образованием

Отдельный большой блок, который регулирует Приказ Минздрава 206н, касается специалистов с высшим немедицинским образованием, работающих в системе здравоохранения. Это биологи, психологи, логопеды, физики и другие профессионалы, чья роль в современной медицине постоянно растет.

Аккредитация и допуск к работе

Для «немедиков» сохраняются правила аккредитации. Если специалист имеет стаж работы на медицинских должностях более 5 лет, он подлежит периодической аккредитации. Если стажа нет или специалист только завершил обучение (например, профпереподготовку), ему предстоит пройти первичную специализированную аккредитацию.

Рассмотрим требования к конкретным должностям согласно приказу Минздрава 206н:

1. Должность «Биолог»:
Требуется высшее образование (специалитет или магистратура) по биологии, биотехнологии, биофизике, биохимии, генетике, микробиологии, молекулярной биологии или физиологии. Также необходима профессиональная переподготовка по направлению профессиональной деятельности, если базовое образование не полностью соответствует профилю.

2. Должность «Медицинский психолог»:
Здесь требования довольно строгие. Необходим специалитет по «Клинической психологии». Либо, если у специалиста есть базовое психологическое образование (бакалавриат, магистратура или специалитет по общей психологии), он обязан пройти профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая психология».

3. Должность «Медицинский логопед»:
К работе допускаются лица с высшим образованием по направлениям: биология, клиническая психология, педагогическое образование, психология, социология, филология или дефектология. Обязательным условием является наличие диплома о профессиональной переподготовке по специальности «Медицинская логопедия».

4. Должность «Инструктор-методист по лечебной физкультуре»:
Требуется профильное физкультурное образование («Физическая культура» или «ФК для лиц с отклонениями в состоянии здоровья») и дополнительное профобразование по профилю деятельности.

5. Специалисты по реабилитации:
Вводятся должности «Специалист по физической реабилитации» (кинезиоспециалист) и «Специалист по эргореабилитации» (эрготерапевт). Для них предусмотрены требования наличия высшего образования (физкультурного, педагогического или психологического) в сочетании с профильной переподготовкой по физической терапии или эргореабилитации соответственно.

Должности с переходными положениями

Интересная ситуация складывается с должностью «Зоолог». Согласно приказу Минздрава 206н, эта должность сохраняется только для лиц, принятых на работу до 1 сентября 2023 года. Для новых сотрудников такая позиция в штатном расписании медицинских организаций, по всей видимости, предусматриваться не будет.

Также детально прописаны требования к медицинским физикам, судебным экспертам (химикам, генетикам, биохимикам) и эмбриологам. Для эмбриологов, например, базовым образованием может служить биология или биоинженерия, но обязательна переподготовка по клинической лабораторной диагностике и эмбриологии.

Белые пятна и перспективы

Несмотря на масштабность документа, в профессиональном сообществе остается много вопросов. Требования к «немедикам» по-прежнему содержат ряд неясностей относительно соответствия конкретных образовательных программ новым стандартам. Образовательные организации и работодатели ожидают дополнительных разъяснений от регулятора, чтобы избежать ошибок при приеме на работу и допуске к аккредитации.

Подводя итог анализу документа, можно сказать, что Приказ Минздрава 206н — это попытка адаптировать нормативную базу к реальным потребностям отрасли. Расширение перечня специальностей для переподготовки должно способствовать снижению кадрового дефицита, особенно в амбулаторном звене (неврологи, лоры, офтальмологи). В то же время ужесточение требований в узкоспециализированных областях направлено на повышение качества медицинской помощи.

Врачам и специалистам с немедицинским образованием рекомендуется внимательно изучить свои документы об образовании и сопоставить их с обновленными требованиями, чтобы своевременно пройти необходимое обучение и беспрепятственно продолжить свою профессиональную деятельность в рамках правового поля.