Повышение
квалификации
Повышение
квалификации
Дата утверждения: 14.05.2025
Полицитемия новорожденных – это состояние, характеризующееся аномально высоким уровнем гематокрита (Ht) в венозной крови, превышающим 65%. Данный показатель отражает избыточную концентрацию эритроцитов относительно общего объема крови, что может приводить к ряду серьезных осложнений у младенца.
Развитие полицитемии у новорожденных обусловлено либо увеличением продукции эритроцитов, либо избыточным поступлением эритроцитарной массы к плоду. К первой группе причин относят хроническую внутриутробную гипоксию, которая стимулирует эритропоэз. Факторами риска здесь выступают плацентарная недостаточность, сахарный диабет у матери, артериальная гипертензия беременных, курение матери и переношенная беременность. Также некоторые эндокринные (врожденный гипотиреоз, неонатальный тиреотоксикоз) и генетические (трисомии 13, 18, 21, синдром Беквита-Видемана) заболевания плода могут способствовать развитию полицитемии.
Ко второй группе причин относится избыточная плацентарная трансфузия, например, при задержке пережатия пуповины или при расположении новорожденного ниже уровня плаценты до момента пережатия. Также фето-фетальная трансфузия у монозиготных двоен является значимым фактором.
Патогенетически высокий гематокрит приводит к увеличению вязкости крови. Это, в свою очередь, затрудняет микроциркуляцию, вызывая тканевую гипоксию, метаболический ацидоз и гипогликемию. Повышенная вязкость крови предрасполагает к образованию микротромбов, нарушению гемодинамики, в том числе к повышению сопротивления в легочных сосудах. Важно отметить, что гематокрит у здорового доношенного младенца достигает пика через 6-12 часов после рождения, а затем снижается к концу первых суток.
Частота полицитемии новорожденных составляет от 1 до 5% среди доношенных младенцев, масса тела которых соответствует их гестационному возрасту. У переношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития этот показатель может быть выше.
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), полицитемия новорожденного кодируется как:
Полицитемию новорожденных классифицируют на основе клинических проявлений и объема циркулирующей крови (ОЦК):
По клиническим проявлениям:
По объему циркулирующей крови:
Клинические проявления полицитемии новорожденных могут быть разнообразными и неспецифичными, затрагивая многие системы организма. Примерно у 40% детей с полицитемией наблюдаются симптомы.
Диагноз полицитемии новорожденного устанавливается на основании сочетания клинических данных и лабораторного подтверждения.
Тактика ведения новорожденных с полицитемией зависит от уровня гематокрита и наличия клинических симптомов.
Консервативное лечение:
Хирургическое лечение (частичная обменная трансфузия - ЧОТ):
Специфической медицинской реабилитации для детей, перенесших полицитемию, как правило, не требуется. Однако, учитывая потенциальные риски для нервно-психического развития (задержка психомоторного развития, нарушения речи), такие дети нуждаются в дальнейшем диспансерном наблюдении у педиатра и, при необходимости, у невролога для своевременной коррекции возможных отклонений.
Профилактические меры направлены на минимизацию факторов риска:
На амбулаторном этапе дети, перенесшие полицитемию, подлежат стандартному диспансерному наблюдению.
Показания для госпитализации в стационар:
Показания к выписке из стационара:
Эффективность оказания помощи новорожденным с полицитемией оценивается по выполнению следующих ключевых мероприятий:
Получайте клинические рекомендации в Telegram боте
Клинреки и образовательные модули: всегда под рукой, с поиском по удобному меню в чатботе.
Слишком заняты, чтобы заниматься оформлением портфолио и написанием отчета для аккредитации?
Возьмем все на себя и выполним работу под ключ:
Повышение квалификации
Онлайн-аккредитация
Набор баллов НМО
Шаг 1:
документы
Проверяем документы и собираем недостающие
Шаг 2:
баллы НМО
Помогаем набрать баллы и вносим в реестр
Шаг 3:
заявка
Оформляем и подаём грамотную заявку в ФАЦ
Шаг 4:
оплата услуг
Оплачиваете только после получения аккредитации
О нас
Консультационный портал НМО
Проект был создан, чтобы врачи, фельдшеры, медсестры и другие медицинские работники получали помощь в прохождении аккредитации.
Наши обучающие программы разработаны кандидатами медицинских наук, соблюдены стандарты и нормативно-правовая база.
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки РОСОБРНАДЗОР
Сведения о выдаваемых документах об образовании вносятся в реестр Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (ФИС ФРДО).
Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.
Программы учебного центра аккредитованы на портале непрерывного медицинского образования edu.rosminzdrav.ru
ИНН: 1841083173
ОГРН: 1181832027805
© Все права защищены. 2025
© Все права защищены. 2025
#modal-konsultatsiya
page.getPopup('konsultatsiya').show()
page.getPopup('konsultatsiya-prostaya').show()
#modal-uznat-tsenu
page.getPopup('uznat-tsenu').show()
#modal-zapisatsa-na-obucenie
page.getPopup('zapisatsa-na-obucenie').show()
#modal-proverim-dokumenti
page.getPopup('proverim-dokumenti').show()